Ethical challenges in breastfeeding consultancy: regulation and scientific evidence as basis for promoting good professional practices

Desafios éticos na consultoria de amamentação: regulamentação e evidências científicas como bases para a promoção de boas práticas profissionais

Autores

Palavras-chave:

Breastfeeding consultancy, Standardization, Ethic, Humanization, Conflict of interest

Resumo

This narrative review article reflects the need for regulation of breastfeeding consultancy, so that an impartial, reputable conduct based on scientific evidence protects families from conflicts of interest and other dilemmas fostered by the interposition of the industry, the media and the market. The evaluation of a range of cases monitored by the consultants participating in this research, added to a vast review of the scientific and normative literature, observed the vulnerability of families who, during counseling, were induced to acquire superfluous devices and services, under the excuse that such investment would be essential for successful breastfeeding. It is noticed that the provision of quality, up-to-date information and support to lactating and infants does not take place in a humane way, neglecting the health and well-being of those involved and exposing families to adverse consequences of the financial interests of professionals. It can be conjectured that norms, laws and formal guidelines, supported by the scientific method, would cooperate for the technical and ethical improvement of professionals already active in the market, as well as for the training of new, more qualified professionals.

Downloads

Não há dados estatísticos.

Biografia do Autor

Débora Cristine Silva Farias, Faculdades Integradas de Guarulhos, Brasil

Bacharel em Enfermagem pela Faculdade Integrada de Ciências Humanas, Saúde e Educação de Guarulhos.
Pós graduada em aleitamento materno pela Universidade São Marcos.
Pós graduanda em aconselhamento em aleitamento materno: do pré natal ao desmame pela Universidade São Marcos.
Pós graduada em gestão de saúde e qualidade de vida pela Associação Brasileira de Qualidade de Vida.
Fundadora da Lotus Materno Infantil.

Certificada Internacionalmente em lactação pelo International Board of Lactation Consultant Examiners (IBLCE).
Co Fundadora e Professora na Amamente Mais Academy.

Olga Carpi-Souza, Universidade Federal do Rio de Janeiro, Brasil

Bacharel em Enfermagem e Obstetrícia pela UFRJ.
Pós-graduada em Administração de Marketing e Comunicação Empresarial pela UVA.
Pós-graduada em Aleitamento Materno pela Universidade de São Marcos.
Pós-graduada em Aconselhamento Materno: do pré-natal ao desmame, pela Universidade de São Marcos.
Mestranda em Ciência e Tecnologia de Polímeros no Instituto de Macromoléculas Professora Eloisa Mano (IMA/UFRJ).
Fundadora da Amamente Mais.
Co Fundadora e Professora na Amamente Mais Academy.
Palestrante.

Lizandra Viana Maurat da Rocha, Universidade Federal do Rio de Janeiro, Brasil

Bacharel em Nanotecnologia, com ênfase em Bionano, pela UFRJ. Doutora em Ciências, Ciência e Tecnologia de Polímeros, pelo Instituto de Macromoléculas Professora Eloisa Mano (IMA/UFRJ, conceito 6 na CAPES) Pós-graduada em Psicopedagogia pela Faculdade Descomplica. Pós-graduada e licenciada em Química pela Faculdade Paulista São José. Pesquisadora de pós-doutorado do IMA/UFRJ. Professora Substituta do Departamento de Nanotecnologia do IMA/UFRJ.

Referências

ABRAHAMS, S.W. Milk and social media: online communities and the International Code of Marketing of Breast-milk Substitutes. Journal of Human Lactation, v. 28, n. 3, p. 400-406, 2012. Disponível em: https://doi.org/10.1177/0890334412447080. Acesso em: 05 ago. 2023.

AGARWAL, M.; GHOUSIA, S.; KONDE, S.; RAJ, S. Breastfeeding: Nature's Safety Net. International Journal of Clinical Pediatric Dentistry, v. 5, n. 1, p. 49–53, 2012. Disponível em: https://doi.org/10.5005/jp-journals-10005-1133. Acesso em: 08 ago. 2023.

ALMOHANNA, A.; WIN, K.; MEEDYA, S. Effectiveness of Internet-Based Electronic Technology Interventions on Breastfeeding Outcomes: Systematic Review. Journal of Medical Internet Research, v. 22, n. 5, p. e17361, 2020. Disponível em: https://doi.org/10.2196/17361. Acesso em: 05 ago. 2023.

ANDREW, M. Prentice: Breastfeeding in the Modern World. Annals of Nutrition and Metabolism, v. 78, n. 2, p. 29–38, 2022. Disponível em: https://doi.org/10.1159/000524354. Acesso em: 08 ago. 2023.

ANSTEY, E.H. et al. Lactation Consultants’ Perceived Barriers to Providing Professional Breastfeeding Support. Journal of Human Lactation, v. 34, n. 1, p. 51-67, 2018. Disponível em: https://doi.org/10.1177/0890334417726305. Acesso em: 08 ago. 2023.

APANGA, P. A. et al. The role of state breastfeeding laws and programs on exclusive breastfeeding practice among mothers in the Special Supplemental Nutrition Program for Women, Infants, and Children (WIC). International Breastfeeding Journal, v. 17, n. 1, p. 46, 2022. Disponível em: https://doi.org/10.1186/s13006-022-00490-9. Acesso em: 08 ago. 2023.

BALLARD, O.; MORROW, A. L. Human Milk Composition. Pediatric Clinics of North America, v. 60, n. 1, p. 49–74, 2013. Disponível em: https://doi.org/10.1016/j.pcl.2012.10.002. Acesso em: 05 ago. 2023.

BECKER, G. E. et al. Global evidence of persistent violations of the International Code of Marketing of Breast-milk Substitutes: A systematic scoping review. Maternal & Child Nutrition, v. 18, suppl. 3, p. e13335, 2022. Disponível em: https://doi.org/10.1111/mcn.13335. Acesso em: 03 ago. 2023.

BERTOLDO, L. A. A. et al. Violations in the marketing of milks and complementary foods that compete with breastfeeding in Rio de Janeiro City, Brazil. Revista Paulista de Pediatria, v. 41, p. e2021228, 2022. Disponível em: https://doi.org/10.1590/1984-0462/2023/41/2021228. Acesso em: 03 ago. 2023.

BOTH, Denise. The International Code of Marketing of Breastmilk Substitutes : History, Content, and Significance. Bundesgesundheitsblatt, Gesundheitsforschung, Gesundheitsschutz, v. 61, n. 8, p. 1008–1011, 2018. Disponível em: https://doi.org/10.1007/s00103-018-2765-4. Acesso em: 08 ago. 2023.

BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção Primária à Saúde. Departamento de Promoção da Saúde. Guia alimentar para crianças brasileiras menores de 2 anos. Brasília: Ministério das Saúde, 2019. Disponível em: https://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/guia_alimentar_crianca_brasileira_versao_resumida.pdf. Acesso em: 07 ago. 2023.

BRASIL. Lei No. 11.265, de 3 de janeiro de 2006. Regulamenta a comercialização de alimentos para lactentes e crianças de 1ª infância e a de produtos de puericultura correlato. DF: Diário Oficial da União, 2006. Disponível em: https://tinyurl.com/fdk4udy9. Acesso em: 04 ago. 2023.

CAMINHA, M. de F. C. et al. Aspectos históricos, científicos, socioeconômicos e institucionais do aleitamento materno. Revista Brasileira De Saúde Materno Infantil, v. 10 n. 1, p. 25–37, 2010. Disponível em: https://doi.org/10.1590/S1519- 38292010000100003. Acesso em: 30 ago. 2023.

CARVALHO, G. G.; BONFIM, E. G.; DANTAS, A. L. B.; GOUVEIA, M. T. O. App-mediated breastfeeding nursing consultation. Research, Society and Development, v. 12, n. 4, p. e4212440165, 2023. Disponível em: https://doi.org/10.33448/rsd-v12i4.40165. Acesso em: 30 ago. 2023.

CARVALHO, Marcus Renato de. Amamentação: bases científicas / Marcus Renato de Carvalho, Cristiane F. Gomes. 4. Ed. – [Reimpr.]. – Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2017. ISBN: 9788527730747.

CASSIMIRO, I. G. V.; SOUZA, P. G. de; RODRIGUES, M. C.; MARTINS CARNEIRO, G. K. A importância da amamentação natural para o sistema estomatognático. Revista Uningá, v. 56, n. S5, p. 54–66, 2019. DOI:. Disponível em: https://doi.org/10.47879/ed.ep.2022557p161. Acesso em: 08 ago. 2023.

CHETWYND, E. M.; WASSER, H. M.; POOLE, C. Breastfeeding Support Interventions by International Board Certified Lactation Consultants: A Systematic Review and Meta-Analysis. Journal of Human Lactation, v. 35, n. 3, p. 424–440, 2019. Disponível em: https://doi.org/10.1177/0890334419851482. Acesso em: 08 ago. 2023.

CHAI, Y.; NANDI, A.; HEYMANN, J. Does extending the duration of legislated paid maternity leave improve breastfeeding practices? Evidence from 38 low-income and middle-income countries. BMJ Global Health, v. 3, n. 4, p. e001032, 2018. Disponível em: https://doi.org/10.1136/bmjgh-2018-001032. Acesso em: 08 ago. 2023.

CHEN, X.; XIA, B.; GE, L. Effects of breast-feeding duration, bottle-feeding duration and non-nutritive sucking habits on the occlusal characteristics of primary dentition. BMC Pediatrics, v. 15, n. 46, 2015. Disponível em: https://doi.org/10.1186/s12887-015-0364-1. Acesso em: 07 ago. 2023.

COMITÊ de Nutrição da Sociedade Francesa de Pediatria et al. Breastfeeding: health benefits for child and mother. Archives de Pédiatrie, v. 20, n. Suppl. 2, p. S29–S48, 2013. Disponível em: https://doi.org/10.1016/s0929-693x(13)72251-6. Acesso em: 08 ago. 2023.

DAVIDOVE, M. E.; DORSEY, J. W. Breastfeeding: A Cornerstone of Healthy Sustainable Diets. Sustainability, v. 11, n. 18, p. 4958, 2019. Disponível em: https://doi.org/10.3390/su11184958. Acesso em: 08 ago. 2023.

DESMOND, D.; MEANEY, S. A qualitative study investigating the barriers to returning to work for breastfeeding mothers in Ireland. International Breastfeeding Journal, v. 11, n. 1, p. 16, 2016. Disponível em: https://doi.org/10.1186/s13006-016-0075-8. Acesso em: 08 ago. 2023.

DO LAGO, D. I. et al. Fatores de risco para o desmame precoce no perí­odo neonatal: uma revisão integrativa da literatura. Saúde Coletiva, v. 10, n. 57, p. 3621–3636, 2020. Disponível em: https://doi.org/10.36489/saudecoletiva.2020v10i57p3621-3636. Acesso em: 1 jul. 2023.

FONSECA, R. M. S. et al. O papel do banco de leite humano na promoção da saúde materno infantil: uma revisão sistemática. Ciência & Saúde Coletiva, v. 26, n. 1, p. 309–318, 2021. Disponível em: https://doi.org/10.1590/1413-81232020261.24362018. Acesso em: 04 ago. 2023.

HERNÁNDEZ-CORDERO, S.; PÉREZ-ESCAMILLA, R. What will it take to increase breastfeeding? Maternal & Child Nutrition, v. 18, n. Suppl. 3, p. e13371, 2022. Disponível em: https://doi.org/10.1111/mcn.13371. Acesso em: 04 ago. 2023.

INTERNATIONAL BOARD OF LACTATION CONSULTANT EXAMINERS. Candidate Information Guide for the IBLCE Exam. Northbrook, IL, USA: IBLCE, 2023. Disponível em: https://ibclc-commission.org/ibclc-information/candidate- information-guide/. Acesso em: 08 ago. 2023.

INTERNATIONAL LACTATION CONSULTANT ASSOCIATION. Code of Professional Conduct for IBCLCs, 2015. Disponível em: https://iblce.org/wp-content /uploads/2017/05/code-of-professional-conduct.pdf/. Acesso em: 08 ago. 2023.

IZEA; IZEA INSIGHTS. The State of Influencer Earnings™ 2022 Report, February 2022. Disponível em: https://izea.com/resources/insights/2022-state-of-influencer -earnings/ Acesso em 03 de julho de 2022.

JIA, Q.; DAI, L.-J.; ZHANG, Q.; OUYANG, Y.-Q. A Meta-Analysis of the Association Between Breastfeeding and Early Childhood Obesity. Journal of Pediatric Nursing, v. 53, p. 57–66, 2020. Disponível em: https://doi.org/10.1016/j.pedn.2020.04.024. Acesso em: 07 ago. 2023.

JONES, A. et al. Digital Marketing of Breast-Milk Substitutes: a Systematic Scoping Review. Current Nutrition Reports, v. 11, p. 416–430, 2022. Disponível em: https://doi.org/10.1007/s13668-022-00414-3. Acesso em: 04 ago. 2023.

KARALL, D. et al. Breast-feeding Duration: Early Weaning—Do We Sufficiently Consider the Risk Factors? Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition, v. 61, n. 5, p. 577–582, 2015. Disponível em: https://doi.org/10.1097/MPG. 0000000000000873. Acesso em: 08 ago. 2023.

LHOTSKA, L.; RICHTER, J.; ARENDT, M. Protecting Breastfeeding From Conflicts of Interest. Journal of Human Lactation, v. 36, p. 22–28, 2020. Disponível em: https://doi.org/10.1177/0890334419885859. Acesso em: 08 ago. 2023.

LAWRENCE, Ruth A. Biochemistry of Human Milk / Ruth A. Lawrence, Robert M. Lawrence, Breastfeeding 9. Ed. Elsevier, p. 93-144, 2022. ISBN 9780323680134. DOI: 10.1016/B978-0-323-68013-4.00004-3.

LUBBE, W. et al. Breastfeeding during the COVID-19 pandemic – a literature review for clinical practice. International Breastfeeding Journal, v. 15, n. 1, p. 82, 2020. Disponível em: https://doi.org/10.1186/s13006-020-00319-3. Acesso em: 08 ago. 2023.

MACHADO, L. B.; KLEINUBING, R. E.; BORGES, M. C.; CABRAL, T. S.; DE LIMA, J. F.; DE LIMA, G. C. ATUAÇÃO DA ENFERMAGEM NA CONSULTORIA EM AMAMENTAÇÃO. Atuação da Enfermagem na Consultoria em Amamentação. Revista Foco, v. 16, n. 7, p. e2698, 2023. Disponível em: https://doi.org/ 10.54751/revistafoco.v16n7-121. Acesso em: 04 ago. 2023.

MARTENS, B.; AGUIAR, L.; GOMEZ-HERRERA, E.; MUELLER-LANGER, F. The Digital Transformation of News Media and the Rise of Disinformation and Fake News. Digital Economy Working Paper, 2018. Joint Research Centre Technical Reports. Disponível em: http://dx.doi.org/10.2139/ssrn.3164170. Acesso em: 04 ago. 2023.

MIRKOVIC, K. R.; PERRINE, C. G.; SCANLON, K. S. Paid Maternity Leave and Breastfeeding Outcomes. Birth, v. 43, n. 3, p. 233–239, 2016. Disponível em: https://doi.org/10.1111/birt.12230. Acesso em: 08 ago. 2023.

MOSCA, F.; GIANNÌ, M. L. Human milk: composition and health benefits. La Pediatria Medica e Chirurgica, v. 39, n. 2, 2017. Disponível em: https://doi.org/10.4081/pmc.2017.155. Acesso em: 07 ago. 2023.

MUTLU, E.; PARLAK, B.; KURU, S.; OZTAS, E.; PINAR-ERDEM, A.; SEPET, E. Evaluation of Crossbites in Relation with Dental Arch Widths, Occlusion Type, Nutritive and Non-nutritive Sucking Habits and Respiratory Factors in the Early Mixed Dentition. Oral Health & Preventive Dentistry, v. 17, n. 5, p. 447–455, 2019. Disponível em: https://doi.org/10.3290/j.ohpd.a42738. Acesso em: 08 ago. 2023.

NAVARRO-ROSENBLATT, D.; GARMENDIA, M. L. Maternity Leave and Its Impact on Breastfeeding: A Review of the Literature. Breastfeeding Medicine, v. 13, n. 9, p. 589-597, 2018. Disponível em: https://doi.org/10.1089/bfm.2018.0132. Acesso em: 07 ago. 2023.

NORTH, K. et al. Breastfeeding in a Global Context: Epidemiology, Impact, and Future Directions. Clinical Therapeutics, v. 44, n. 2, p. 25–32, 2022. Disponível em: https://doi.org/10.1016/j.clinthera.2021.11.017. Acesso em: 08 ago. 2023.

NOEL-WEISS, J.; WALTERS, G. J. Ethics and Lactation Consultants: Developing Knowledge, Skills, and Tools. Journal of Human Lactation, v. 22, n. 2, p. 203–212, 2006. Disponível em: https://doi.org/10.1177/0890334406286955. Acesso em: 08 ago. 2023.

PARKER, K.; CHIA, M. Breastfeeding – Does It Affect the Occlusion? Primary Dental Journal, v. 9, n. 1, p. 32–36, 2020. Disponível em: https://doi.org/ 10.1177/2050168420911027. Acesso em: 08 ago. 2023.

PEREIRA, P. F.; ALFENAS, R. de C. G.; ARAÚJO, R. M. A. Does breastfeeding influence the risk of developing diabetes mellitus in children? A review of current evidence. Jornal De Pediatria, v. 90, n. 1, p. 7–15, 2014. Disponível em: https://doi.org/10.1016/j.jped.2013.02.024. Acesso em: 04 ago. 2023.

PÉREZ-ESCAMILLA, R. Breastfeeding in the 21st century: How we can make it work. Social Science & Medicine, v. 244, n. 1, p. 7-15, 2014. Disponível em: https://doi.org/10.1016/j.socscimed.2019.05.036. Acesso em: 04 ago. 2023.

PERILO, Tatiana Vargas Castro. Tratado do especialista em cuidado materno-infantil com enfoque em amamentação/ Tatiana Vargas Castro Perilo. Belo Horizonte: Mame Bem, 2019.

PIWOZ, E. G.; HUFFMAN, S. L. The Impact of Marketing of Breast-Milk Substitutes on WHO-Recommended Breastfeeding Practices. Food and Nutrition Bulletin, v. 36, n. 4, p. 373–386, 2015. Disponível em: https://doi.org/10.1177/0379572115602174. Acesso em: 08 ago. 2023.

RIGHETTI, N. Four years of fake news: A quantitative analysis of the scientific literature. First Monday, v. 26, n. 7, 2021. Disponível em: https://doi.org/10.5210/fm.v26i7.11645. Acesso em: 08 ago. 2023.

SÁNCHEZ, C. et al. Breast Milk: A Source of Functional Compounds with Potential Application in Nutrition and Therapy. Nutrients, v. 13, n. 3, p. 1026, 2021. DOI: 10.3390/nu13031026. Disponível em: https://www.mdpi.com/2072-6643/13/3/1026. Acesso em: 08 ago. 2023.

SILVA, A. P. P. C. da; FRANÇA, A. R. da; BRASIL, C. M.; SANTANA, S. de S. V.; FARIAS, H. P. S. de. Enfermeiros Empreendedores na Saúde da Mulher. Epitaya E-books, v. 1, n. 12, p. 161-170, 2022. Disponível em: https://doi.org/10.47879/ed.ep.2022557p161. Acesso em: 7 ago. 2023.

SIQUEIRA, S. M. C.; CAMARGO C. L. DE; DOS SANTOS J. B.; DA SILVA JUNIOR W. M.; DOS SANTOS C. F.; CANAVARRO D. DE A. A amamentação como fator de proteção para a alergia à proteína do leite de vaca na infância: o que dizem as evidências científicas? Revista Eletrônica Acervo Saúde, n. 49, p. e485, 2020. Disponível em: https://doi.org/10.25248/reas.e485.2020. Acesso em: 7 ago. 2023.

SMITH, J. P. et al. Discrimination against breastfeeding mothers in childcare. Australian Journal of Labour Economics, v. 16, n. 1, p, 65–90, 2013. Disponível em: https://doi.org/10.3316/informit.363010102067128. Acesso em: 08 ago. 2023.

STEURER, L. M. Maternity Leave Length and Workplace Policies’ Impact on the Sustainment of Breastfeeding: Global Perspectives. Public Health Nursing, v. 34, n. 3, p. 286–294, 2017. Disponível em: https://doi.org/10.1111/phn.12321. Acesso em: 08 ago. 2023.

STUBE, A. M.; HORTON, B. J.; CHETWYND, E.; WATKINS, S.; GREWEN, K.; MELTZER-BRODY, S. Prevalence and Risk Factors for Early, Undesired Weaning Attributed to Lactation Dysfunction. Journal of Women's Health, v. 23, n. 5, p. 404-412, 2014. Disponível em: https://doi.org/10.1089/jwh.2013.4506. Acesso em: 04 ago. 2023.

TANG, K.; GERLING, K.; CHEN, W.; GEURTS, L. Information and Communication Systems to Tackle Barriers to Breastfeeding: Systematic Search and Review. Journal of Medical Internet Research, v. 21, n. 9, p. e13947, 2019. Disponível em: https://doi.org/10.2196/13947. Acesso em: 08 ago. 2023.

THOMPSON D. F. Understanding financial conflicts of interest. The New England journal of medicine, v. 329, n. 8, p. 573–576, 1993. Disponível em: https://doi.org/10.1056/NEJM199308193290812. Acesso em 03 de julho de 2022.

THURMAN, S. E.; JACKSON ALLEN, P. Integrating Lactation Consultants into Primary Health Care Services: Are Lactation Consultants Affecting Breastfeeding Success? Pediatric Nursing, v. 34, n. 5, p. 419–425, 2008. PMID: 19051846. Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19051846/. Acesso em: 08 ago. 2023.

VERDUCI, E.; VIZZUSO, S.; FRASSINETTI, A.; MARIOTTI, L.; DEL TORTO, A.; FIORE, G.; MARCONI, A.; ZUCCOTTI, G.V. Nutripedia: The Fight against the Fake News in Nutrition during Pregnancy and Early Life. Nutrients, v. 13, n. 9, 2021. Disponível em: https://doi.org/10.3390/nu13092998. Acesso em: 07 ago. 2023.

VILAR-COMPTE, M. et al. Costs of maternity leave to support breastfeeding; Brazil, Ghana and Mexico. Bulletin of the World Health Organization, v. 98, n. 6, p. 382–393, 2020. Disponível em: https://doi.org/10.2471/BLT.19.229898. Acesso em: 08 ago. 2023.

WAMBACH, K. et al. A Descriptive Study of the Attitudes, Perceptions, and Experiences of Human Milk Donation. Advances in Neonatal Care, v. 19, n. 6, p. 441–451, 2019. Disponível em: https://doi.org/10.1097/ANC.0000000000000659. Acesso em: 08 ago. 2023.

Downloads

Publicado

2023-09-20

Edição

Seção

Articles